Какие методы лечения рака простаты существуют?

Рак предстательной железы, который был обнаружен на ранней стадии заболевания, может быть излечен. Для того, чтобы повысить шансы на то, что жизнь будет продолжительной, важно регулярно проходить профилактические осмотры у медика и обладать достаточными знаниями о заболевании.

Почему развивается рак предстательной железы?

В настоящее время причины развития заболевания до конца не установлены медиками и учеными. Несмотря на отсутствие понимания точных причин, развитие рака предстательной железы можно связывать с гормональными изменениями у пожилых мужчин, в частности, с повышением уровне тестостерона. Рак простаты представляет собой гормонозависимую опухоль, рост которой зависит от тестостерона. В связи с этим, у мужчин, которые обладают высоким уровнем тестостерона, риск развития заболевания существенно повышается и прогнозы оказываются хуже. Однако в большинстве случаев рак предстательной железы отличается медленным, злокачественным течением, в результате чего шансы на успешное излечение уменьшаются. Несмотря на то, что клиническая картина проявляется не сразу, практически с самого начала появляются небольшие метастазы, затрагивающие кости (таз, позвоночник, бедра), надпочечники, легкие, печень. До появления метастазов злокачественную опухоль можно удалить для того, чтобы остановить заболевания. Если метастазы появились, успешное лечение становится невозможным.

Что может сделать уролог?

Первое обращение к врачу может быть началом лечения. Прежде всего, у больного мужчины уролог может ощупать предстательную железу через прямую кишку. Данное обследование известно как пальцевое ректальное исследование. Однако для того, чтобы понять, страдает ли мужчина раком и какие методы лечения рака простаты могут быть эффективными, потребуются другие диагностические процедуры.

Самым лучшим методом диагностики является определение в крови ПСА, который также известен как простатспецифический антиген. Количество данного вещества может резко возрастать при развитии заболевания. Среди преимуществ следует отметить возможность заподозрить рак на самой ранней стадии. Среди недостатков необходимо отметить небольшую распространенность анализа ПСА В России, высокую стоимость.

Среди других методов исследований нужно отметить рентгеновские методы и ультразвуковое исследование. Данные обследования позволяют определить состояние здоровья мужчины и размер злокачественной опухоли.

Для постановки окончательного диагноза нужно проводить биопсию предстательной железы. Для этого специальной иглой через промежность или прямую кишку берется небольшой кусочек простаты, который исследуется.

После постановки диагноза следует начать лечение.

Как можно лечить рак предстательной железы?

В настоящее время в мире не установлены стандарты лечения рака простаты в связи с тем, что не были проведены контролируемые исследования, позволяющие сравнить разные методики. Выбрать оптимальный метод лечения, а в особенности на ранних стадиях заболеваний, тяжело, ведь эффективность хирургического вмешательства, лучевой терапии, выжидательной тактики с точностью не определена. Несмотря на это, для того, чтобы определить, какое лечение необходимо, врач будет принять во внимание стадию ракового процесса, вероятность продолжительного периода без рецидивов, риск осложнений, возраст мужчины и его пожелания, медицинские возможности.

Следует отметить основные методы лечения рака простаты.

Выжидательная тактика. В связи с тем, что преимущества радикального метода лечения к настоящему времени не доказаны, можно прибегнуть к выжидательной тактике. В этом случае лечение не начинается до тех пор, пока злокачественная опухоль является локализованной и не обладает выраженным ростом. Данный метод рекомендуется для пожилых мужчин, которые страдают тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а опухоли отличаются очень медленным ростом. В обязательном порядке пациент должен находиться под строгим медицинским контролем. Для того, чтобы оценивать состояние больного, нужно исследовать уровни ПСА крови и проводить ультразвуковое исследование предстательной железы. Несмотря на то, что проводится тщательный отбор пациентов для выжидательной тактики, 10% больных мужчин умирают.
Хирургическое лечение. Данный метод лечения рака предстательной железы является основным. Впервые операция была проведена в 1904 году. После этого длительное время не пользовался популярностью у пациентов и врачей, ведь осложнения, к которым относятся недержание мочи и импотенция, бывают часто. В наше время используются особенные техники операции, способствующие сокращению кровопотери до минимума и позволяющие гарантировать сохранение нормальной функции сфинктера мочевого пузыря, избежать негативного влияния на половую функцию. Важно принять во внимание то, что прогноз после хирургического лечения, зависит от стадии рака предстательной железы. На ранних этапах, если отсутствует поражение лимфатических узлов, десятилетняя выживаемость превышает 80%, при обширном прорастании составляет 40%. В некоторых случаях после операции требуется провести лучевое или гормональное лечение, обусловленное сомнениями в полном удалении злокачественной опухоли. Несмотря на это, до настоящего времени не проводились изучения эффективности и целесообразности подобных комбинаций.
Лучевая терапия. В этом случае для разрушения злокачественных образований используется радиация. При данной методики может быть нарушение структуры ДНК облучаемых клеток, в результате чего они теряют способности своего воспроизведения, стареют, погибают. В 1960-х годов медики начали использовать лучевую терапию для лечения ранних стадий рака предстательной железы. В наше время на ранних стадиях принято проводить хирургическое лечение, а лучевая терапия может проводиться, если операция не рекомендуется. Следует также отметить брахитерапию или внутритканевую лучевую терапию, которая предполагает то, что источники излучения будут имплантироваться в толщу злокачественной опухоли. Таким образом, облучение происходит изнутри, а не снаружи, в результате чего исключаются побочные эффекты, обусловленные облучением здоровых тканей. К тому же уровень пятилетней выживаемости выше, чем после проведения обычной лучевой терапии. Достоверные данные о десятилетней выживаемости и осложнениях отсутствуют.
Криотерапия. В этом случае для разрушения злокачественной опухоли используются низкие температуры. Результаты лечения можно сравнить с лучевой терапией. Наилучшие результаты достигаются, если опухоль отличается небольшими размерами и возможно сочетание криодеструкции с гормональным лечением.
Гормональная терапия. Рак предстательной железы представляет собой гормонозависимую злокачественную опухоль, поэтому гормональная терапия может быть эффективна. Благоприятные результаты достигаются в 70 – 80% случаев у пациентов с распространенными опухолями.

В настоящее время существует несколько методов гормональной терапии:

хирургическая и медикаментозная кастрация;
андрогенная блокада клеток мишеней;
максимальная андрогенная блокада;
ингибирование 5-альфа-редуктазов.

Раннее начало гормональной терапии позволяет повысить выживаемость и уменьшить риск осложнений.

В наше время существуют разные методы лечения рака предстательной железы, но ни один из них не может быть назван идеальным. Метод следует выбирать с медиком, принимая во внимание состояние здоровья и желания пациента.